| Tarih | Standart Kodu |  | Değerlendirme Yapılacak Bölüm / Standart |
| Öz Değerlendirme Ekibi | Değerlendirme Yöntemi | Değerlendirme Saati | Bölüm Sorumlusu |
| - | KKU | Kurumsal Yapı | Ekip Lideri Nadire ŞAN Ekip Üyesi Aynur DOĞAN | Doküman İncelemesi | - | Hastane Yönetimi |
| - | KKU | Kurumsal Yapı | Basın Yayın İletişim Birimi | Ekip Lideri Nadire ŞAN Ekip Üyesi Aynur DOĞAN | Doküman İncelemesi | - | Pınar FİLİK |
| - | KKY | Kalite Yönetimi | Ekip Lideri Zeliha Berke AKTAR Ekip Üyesi Hatice SANCAK | Doküman İncelemesi | - | Aynur DOĞAN |
| - | KDY | Doküman Yönetimi | Ekip Lideri Hüseyin ER Ekip Üyesi Aynur DOĞAN | Doküman İncelemesi | - | Zeliha Berke AKTAR |
| - | KRY | Risk Yönetimi | Ekip Lideri Nadire ŞAN Ekip Üyesi Hüseyin ER | Doküman İncelemesi | - | Nurcan ÇALIŞKAN |
| - | KKV | Kurumsal Verimlilik | Ekip Lideri Nadire ŞAN Ekip Üyesi Aynur DOĞAN | Doküman İncelemesi | - | Hastane Yönetimi |
| - | KİO | İstenmeyen Olay Bildirim Sistemi | Ekip Lideri Burcu BAŞÇI Ekip Üyesi Sevgi YETİŞKEN | Doküman İncelemesi & Sistem İncelemesi | - | Aynur DOĞAN | Nadire ŞAN |
| - | KAD | Afet ve Acil Durum Yönetimi | Pembe Kod | Ekip Lideri Burcu BAŞÇI Ekip Üyesi Hüseyin ER | Doküman İncelemesi & Süreç İncelemesi | - | Nilüfer ERDOĞAN |
| - | KAD | Afet ve Acil Durum Yönetimi | Mavi Kod | Ekip Lideri Sevgi YETİŞKEN Ekip Üyesi Zeliha Berke AKTAR | Doküman İncelemesi & Süreç İncelemesi | - | Aynur DOĞAN | Elif ÇELİK |
| - | KAD | Afet ve Acil Durum Yönetimi | Beyaz Kod | Ekip Lideri Nadire ŞAN Ekip Üyesi Burcu BAŞÇI | Doküman İncelemesi & Süreç İncelemesi | - | Mustafa ELLİKÇİ |
| - | KAD | Afet ve Acil Durum Yönetimi | Sivil Savunma | Ekip Lideri Aynur DOĞAN Ekip Üyesi Zeliha BERKE AKTAR | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Merve YILDIZ |
| - | KBRN | Kimyasal, Biyolojik, Radyolojik ve Nükleer (KBRN) Tehlikelerin Yönetimi | Ekip Lideri Nadire ŞAN Ekip Üyesi Hatice SANCAK | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Merve YILDIZ |
| - | KEY | Eğitim Yönetimi | Ekip Lideri Hatice SANCAK Ekip Üyesi Nadire ŞAN | Doküman İncelemesi | - | Şeniz SOĞUKPINAR |
| - | KSS | Sosyal Sorumluluk | Ekip Lideri Aynur DOĞAN Ekip Üyesi Nadire ŞAN | Doküman İncelemesi | - | Hastane Yönetimi |
| - | HHD | Hasta Deneyimi | Hasta Hakları | Ekip Lideri Nadire ŞAN Ekip Üyesi Hüseyin ER | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Hülya KARAHAN |
| - | HHD | Hasta Deneyimi | Sosyal Hizmet | Ekip Lideri Nadire ŞAN Ekip Üyesi Hüseyin ER | Doküman İncelemesi | - | Kübra KÜÇÜKER |
| - | HHE | Hizmete Erişim | Poliklinik Hizmetleri | Ekip Lideri Hüseyin ER Ekip Üyesi Sevgi YETİŞKEN | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Sevil AYDIN |
| - | HYS | Yaşam Sonu Hizmetleri | Ekip Lideri Hatice SANCAK Ekip Üyesi Aynur DOĞAN | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Gonca FIRAT |
| - | HSÇ | Sağlıklı Çalışma Yaşamı | İnsan Kaynakları Birimi | Ekip Lideri Nadire ŞAN Ekip Üyesi Zeliha Berke AKTAR | Doküman İncelemesi | - | Ebru DİNÇ |
| - | HSÇ |  | Sağlıklı Çalışma Yaşamı | İş Sağlığı ve Güvenliği Birimi |
| Ekip Lideri Nadire ŞAN Ekip Üyesi Zeliha Berke AKTAR | Doküman İncelemesi | - | Uzm. Dr. Fatma ŞİMŞEK CEVİZ | Nurcan ÇALIŞKAN |
| - | SHB | Hasta Bakımı C-1 Yataklı Hasta Servisi | Ekip Lideri Aynur DOĞAN
Ekip Üyesi Zeliha BERKE AKTAR Ekip Üyesi Nadire ŞAN
Ekip Üyesi Hüseyin ER | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Gülay ŞAHİN |
| - | SHB | Hasta Bakımı C-2 Yataklı Hasta Servisi | Ekip Lideri Aynur DOĞAN
Ekip Üyesi Zeliha BERKE AKTAR Ekip Üyesi Nadire ŞAN
Ekip Üyesi Hüseyin ER | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Ayşe SARIKAYA |
| - | SHB | Hasta Bakımı C-3 Yataklı Hasta Servisi | Ekip Lideri Aynur DOĞAN
Ekip Üyesi Zeliha BERKE AKTAR Ekip Üyesi Nadire ŞAN
Ekip Üyesi Hüseyin ER | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Seda ASLAN |
| - | SHB | Hasta Bakımı C-4 Yataklı Hasta Servisi | Ekip Lideri Aynur DOĞAN
Ekip Üyesi Zeliha BERKE AKTAR Ekip Üyesi Nadire ŞAN
Ekip Üyesi Hüseyin ER | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Esma KALAYCI |
| - | SİY | İlaç Yönetimi | Ekip Lideri Hüseyin ER Ekip Üyesi Zeliha Berke AKTAR | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Rıza CAN ÖLÇEK |
| - | SEN | Enfeksiyonların Önlenmesi ve Kontrolü | Ekip Lideri Nadire ŞAN Ekip Üyesi Zeliha Berke AKTAR | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Doç Dr. Ercan YENİLMEZ | Nevin KORKMAZ |
| - | SDS | Temizlik, Dezenfeksiyon ve Sterilizasyon Hizmetleri |Temizlik Hizmetleri | Ekip Lideri Nadire ŞAN Ekip Üyesi Hatice SANCAK | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Osman YILDIZ |
| - | SDS | Temizlik, Dezenfeksiyon ve Sterilizasyon Hizmetleri | Sterilizasyon Hizmetleri | Ekip Lideri Hüseyin ER Ekip Üyesi Sevgi YETİŞKEN | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Gamze YÜKSEL |
| - | STH | Transfüzyon Hizmetleri | Ekip Lideri Nadire ŞAN Ekip Üyesi Zeliha Berke AKTAR | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Dr. Zeliha Betül DEMİR | Şennur DEMİR | Feyza Gülcan UĞUR |
| - | STA | Terapötik Aferez Hizmetleri | Kurumda bu hizmet verilmemektedir. (Muaf) |
| - | SRG | Radyasyon Güvenliği | Ekip Lideri Nadire ŞAN Ekip Üyesi Zeliha Berke AKTAR | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Doç. Dr. Ahmet Nedim KAHRAMAN | Nurcan Sürücü KAN |
| - | SAS | Acil Servis | Ekip Lideri Aynur DOĞAN Ekip Üyesi Sevgi YETİŞKEN | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Doç. Dr. Ebru Ünal AKOĞLU | Yusuf GÖZÜDELİ |
| - | SAH | Ameliyathane | Ekip Lideri Hüseyin ER Ekip Üyesi Hatice SANCAK | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Prof. Dr. Ayhan VERİT | Nurdan ÇAPAR |
| - | SYB | Yoğun Bakım Ünitesi | 3. Düzey YBÜ | Ekip Lideri Hüseyin ER Ekip Üyesi Sevgi YETİŞKEN | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Uzm. Dr. Fatih KILIÇ | Vildan DADÜK |
| - | SYB | Yoğun Bakım Ünitesi | 2. Düzey YBÜ | Ekip Lideri Hüseyin ER Ekip Üyesi Sevgi YETİŞKEN | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Prof. Dr. Eren GÖZKE | Yasemin Ece GEZER |
| - | SYD | Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi | Kurumda bu hizmet verilmemektedir. (Muaf) |
| - | SDH | Doğum Hizmetleri | Kurumda bu hizmet verilmemektedir. (Muaf) |
| - | SDİ | Diyaliz Ünitesi | Ekip Lideri Aynur DOĞAN Ekip Üyesi Hatice SANCAK Ekip Üyesi Burcu BAŞÇI | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Prof. Dr. Aydın ATAKAN | Elif KAPTAN |
| - | SPS | Psikiyatri Hizmetleri | Kurumda bu hizmet verilmemektedir. (Muaf) |
| - | SRH |  | Toplum Ruh Sağlığı Hizmetleri |
| Kurumda bu hizmet verilmemektedir. (Muaf) |
| - | SBL | Biyokimya Laboratuvarı | Ekip Lideri Hüseyin ER Ekip Üyesi Nadire ŞAN | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Uzm. Dr. Asuman AKKAYA | Sonnur TURAN |
| - | SML | Mikrobiyoloji Laboratuvarı | Ekip Lideri Hüseyin ER Ekip Üyesi Nadire ŞAN | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Uzm. Dr. Hanife Aydın YAZICILAR | Sonnur TURAN |
| - | SPL | Patoloji Laboratuvarı | Ekip Lideri Aynur DOĞAN Ekip Üyesi Hüseyin ER | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Doç. Dr. Adnan SOMAY | Sinem TÜRKÜM EZGÜ |
| - | SDL | Doku Tiplendirme Laboratuvarı | Kurumda bu hizmet verilmemektedir. (Muaf) |
| - | SKT | Kemoterapi Hizmetleri | Kurumda bu hizmet verilmemektedir. (Muaf) |
| - | SON | Organ ve Doku Nakli Hizmetleri | Ekip Lideri Hüseyin ER Ekip Üyesi Zeliha Berke AKTAR | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Emine GÜVENİR |
| - | SFR | Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Hizmetleri | Ekip Lideri Nadire ŞAN Ekip Üyesi Aynur DOĞAN | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Doç. Dr. Pınar AKPINAR | Seher KIZILASLAN |
| - | SPB | Palyatif Bakım Kliniği | Ekip Lideri Aynur DOĞAN Ekip Üyesi Nadire ŞAN | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Uzm. Dr. İrem ÜNALÇIN | Merve Sultan ÇELİK |
| - | SES | Evde Sağlık Hizmetleri | Kurumda bu hizmet verilmemektedir. (Muaf) |
| - | DTY | Tesis Yönetimi | Teknik Servis Birimi | Ekip Lideri Aynur DOĞAN Ekip Üyesi Hüseyin ER | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Mevlüt ERDİM |
| - | DOH | Otelcilik Hizmetleri | Çamaşırhane Hizmetleri | Ekip Lideri Zeliha Berke AKTAR Ekip Üyesi Burcu BAŞÇI | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Osman YILDIZ |
| - | DOH | Otelcilik Hizmetleri | Mutfak Hizmetleri | Ekip Lideri Hüseyin ER Ekip Üyesi Burcu BAŞÇI | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Seda ERLER |
| - | DOH | Otelcilik Hizmetleri | Sağlık Bakım Hizmetleri C-1 | Ekip Lideri Aynur DOĞAN Ekip Üyesi Hüseyin ER | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Gülay ŞAHİN |
| - | DOH | Otelcilik Hizmetleri | Sağlık Bakım Hizmetleri C-2 | Ekip Lideri Aynur DOĞAN Ekip Üyesi Hüseyin ER | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Ayşe SARIKAYA |
| - | DOH | Otelcilik Hizmetleri | Sağlık Bakım Hizmetleri C-3 | Ekip Lideri Aynur DOĞAN Ekip Üyesi Hüseyin ER | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Seda ASLAN |
| - | DOH | Otelcilik Hizmetleri | Sağlık Bakım Hizmetleri C-4 | Ekip Lideri Aynur DOĞAN Ekip Üyesi Hüseyin ER | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Esma KALAYCI |
| - | DBY | Bilgi Yönetimi Sistemi | Ekip Lideri Nadire ŞAN Ekip Üyesi Hüseyin ER | Doküman İncelemesi | - | Emre KARATAŞ |
| - | DMC | Malzeme ve Cihaz Yönetimi | Depo Birimi | Ekip Lideri Aynur DOĞAN Ekip Üyesi Hüseyin ER | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Seyfettin ÖZTÜRK |
| - | DMC | Malzeme ve Cihaz Yönetimi | Biyomedikal Birimi | Ekip Lideri Aynur DOĞAN Ekip Üyesi Hüseyin ER | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Selman BATUR |
| - | DTA | Tıbbi Kayıt ve Arşiv Hizmetleri | Ekip Lideri Hüseyin ER Ekip Üyesi Aynur DOĞAN | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Gonca FIRAT | Mehmet BORA |
| - | DAY | Atık Yönetimi | Ekip Lideri Zeliha Berke AKTAR Ekip Üyesi Hüseyin ER | Saha İncelemesi & Doküman İncelemesi | - | Hatice SANCAK | Murat ÇELİK |
| - | DDK | Dış Kaynak Kullanımı | Ekip Lideri Aynur DOĞAN Ekip Üyesi Zeliha BERKE AKTAR | Doküman İncelemesi | - | Merve BOZDAĞ TÜRKOĞLU |
| - | GGİ | Göstergelerin İzlenmesi | Ekip Lideri Sevgi YETİŞKEN Ekip Burcu BAŞÇI | Doküman İncelemesi | - | Aynur DOĞAN | Hüseyin ER |
| | | | | | |
| Hazırlayan | Onaylayan |
| Ayşe KEÇECİ | Uzm. Dr. Ceren HAZER |
| Kalite Yönetim / Verimlilik Direktörü | Başhekim Yardımcısı |
| |
| | | | | | |